Erweiterte Angaben zur Lageranmeldung

Auch bekannt als Notfallblatt oder Mediblatt. Alternativ können Sie auch die .pdf Version anfordern.

    TeilnehmerIn ist für folgendes Lager angemeldet: *

    Name *

    Vorname *

    Strasse + Nr. *

    PLZ *

    Ort *

    Telefon *

    E-Mail *

    Geschlecht LagerteilnehmerIn *
    mwd

    Geburtsdatum LagerteilnehmerIn *

    Kleidergrösse LagerteilnehmerIn *
    104116128140152164SMLXL

    Krankenkasse *

    Krankenkasse Versicherten-Nummer *

    Krankenkassenkarte Vorderseite

    Krankenkassenkarte Rückseite

    Hausarzt *

    Hausarzt Ort*

    Hausarzt Tel-Nr. *

    Gesundheitszustand (max 300 Zeichen) *

    Letzte Tetanusimpfung *

    Allergien, Erkrankungen, Bettnässer, Rückenleiden, Schlafwandler, ... (max 300 Zeichen) *

    Medikamente (max 300 Zeichen) *

    Ernährung *
    Normalohne SchweinVegetarischVeganSpezial (Laktose,...)

    Schwimmen *
    NichtschwimmerAnfängerFortgeschrittenSicherer Schwimmer

    Notfallkontakt während dem Lager *

    Bemerkungen (max 300 Zeichen)

    Weitere Datei

    Bitte beachten Sie das aus den oben genannten Angaben das Notfall-Datenblatt für Ihr Kind generiert wird. Je genauer die Angaben sind, umso besser und schneller können wir in einem hoffentlich nicht eintretenden Notfall reagieren.

    * erforderlich